您现在的位置: 论文资源库 >> 论文资源 >> 医药学论文 >> 临床医学 >> 正文

减轻老年静脉穿刺时疼痛的方法_5151doc

减轻老年静脉穿刺时疼痛的方法
作者:佚名 文章来源:论文资源库 点击数: 更新时间:2010-8-16

  【摘要】目的:减少由于穿刺方法不当给老年患者带来的痛苦。方法:采用分组对照的方式进行试验。结果:新方法比常规法在减轻疼痛及成功率方面明显优于常规方法(P<0.05)。结论:新的穿刺方法的应用,将大大提高了穿刺的成功率,减轻了老年患者的痛苦。

  【关键词】老年 脉穿刺 方法

  1.资料与方法

  1.1 对象选择:自2006年1月至6月,对住院的老年患者,随机抽出52例,年龄在60~82岁之间,男女各26例,患者选择全部为意识清醒,能正确表达自己的情感,无精神及肢体皮肤感觉障碍者。

  1.2 方法:将试验的形式分常规法和新方法两种。方法是在同一患者身上进行两种方法交替穿刺,即前1d为新方法,后1d为常规法,操作时间均在上午8:30~9:30之间,每次穿刺完毕后,询问患者对疼痛的感觉,并做详细记录。此试验要尽能由一人来完成,以保证试验结果的准确。

  1.3 新方法要点:①止血带距离:距穿刺点3cm。②握拳方式:嘱患者半握拳呈背隆掌空式。③进针角度:呈60°角在血管上方快速将针尖马蹄刺入皮下后立即改为20°角刺入血管,回血后再平行进针1~2cm,然后固定。医学教育网搜集整理

  1.4 常规法要点:①止血带距离:距穿刺点6cm。②握拳方式:嘱患者紧握拳。③进针角度:呈20°角在血管旁进针,刺入皮下后再平行进针0.5~1cm处穿入血管,见回血后再平行进针少许,然后固定[1]。

  2.结果

  2.1 用10cm线定点法来测量疼痛程度:0~10之间有11个点,0表示无痛,随疼痛的加强增加一点,到10表示剧痛,再根据文字描述评分法把一直线等分5份,0~1=无痛,1~3=微痛,3~5=较痛,5~7=中痛,7~10为剧痛。本试验规定0~3为无痛,表明成功,其余为疼痛,表明不成功。表1两种穿刺方法疼痛程度比较(略)

  2.2 在穿刺过程中顺利进行,能一针见血,不出现“拉锯”现象、刺破血管和反复穿刺等均为成功,否则为失败。表2两种穿刺方法成功率的比较(略)

  3.讨论

  3.1 握拳方式:手腕部以上血管穿刺时,要嘱患者紧握拳,因为腕部以上皮下脂肪较手背部多,血管暴露不明显,握拳时能使血管充盈明显,利于穿刺。手背部血管穿刺,则嘱患者半握拳呈背隆掌空式,因当紧握拳时,血管会被紧张的皮肤压入深处,不易看清或摸到。再者老年人皮下脂肪少,当握紧拳时,指骨与掌骨近于垂直状态,指掌关节突出,穿刺时妨碍进针,而当采用半握拳时,血管充盈易显露皮肤表面,另可避免指掌骨妨碍进针,使穿刺顺利进行[4]。

  3.2 扎止血带的距离:老年人血管硬化,弹性降低,同时皮肤肌肉松驰,使血管滑动不易固定,如果常规扎止血带,虽然血管外观清晰,但血管活动度大,静脉穿刺时常刺不准血管,针头在皮下组织“拉锯”。如果近扎止血带,缩短了止血带与穿刺点的距离,血管活动度小,起到固定血管的作用,提高了穿刺成功率,减少了患者的疼痛。

  3.3 进针角度:静脉穿刺进针角度的大小,是穿刺时疼痛程度的关键。因表皮对痛觉特别敏感,而穿刺时针尖必须通过表皮才能进入血管。当穿刺时进针增大时,针头与皮肤的触点面积变小,进针压强增大,进针速度会变快,痛觉就会减小,同时针头与皮肤的接触点面积小,表皮受损范围小,痛觉因此也小。由此可见,60°角进针的无痛率要高于20°角进针。

  4.结论

  老年患者由于自身的一些特点,致使穿刺有时难度很大,而这种适合老年人的穿刺方法的应用,将大大提高了穿刺的成功率及无痛率,减轻了老年患者的痛苦,从而提高了护理质量。

本文来自[论文资源库]lunwen.5151doc.com收集与整理,感谢原作者。
本文版权归原作者所有,如需转载或摘录请注明出处:论文资源库 http://lunwen.5151doc.com

论文录入:5151doc    责任编辑:5151doc 
【字体: 】【发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口
| 设为首页 | 加入收藏 | 联系站长 | 在线投稿 | 版权申明 | 网站登陆 |