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试论妊娠并腹膜外广泛出血护理计划与应用-摘自论文资源库

试论妊娠并腹膜外广泛出血护理计划与应用
作者:孙炳梅 文章来源:论文资源库 点击数: 更新时间:2010-8-22

  关键词:妊娠;广泛出血

  妊娠并腹膜外广泛出血坏死是临床罕见的一种妊娠合并症,发生率极少,经确诊后立即纠正休克,止血、输血、预防感染等对症处理。经过18天的积极抢救治疗和精心护理,治愈出院,随访健康。

  1  临床资料

  患者,女,30岁。因停经9个月,头昏,全身浮肿月余,伴腹痛,气短1天。在当地医院按妊娠贫血治疗,输同型血1500ml抗炎对症。下午腹痛,心慌气短,头昏不适,急诊收住院。

  查体:T 36℃,P 90次/分,R25次/分,BP  8/4KPA。面色苍白,重度失血貌,神志清,精神差,心肺正常,腹部隆起,浮肿  (+++),肝脾触诊不满意。

  产科检查:富高38cm,腹围103cm,胎位LOA。无胎心。子宫硬如板状,压痛(+),B超提示“胎盘早剥,死胎。”

  化验:WBC1.87×1012/L,HB5.5g,RBCl4.2×109/L。

  2  病情特点

  2.1  病历罕见,全身状况极差,因重度贫血,术后易合并症,护理难度大。

  2.2  手术过程复杂,术中见腹直肌,腹膜前均呈紫黑色瘀血斑,部分坏死,并行下段剖富产术取一男死婴,由于腹膜外及腹肌之间广泛出血坏死伴血肿,术后放置引流管,手术顺利。

  2.3  妊娠贫血严重,易引起继发感染。

  3  护理计划的设计及应用

  3.1  现存性护理

  3.1.1  护理诊断:缺乏知识与文化水平有关

  护理措施:(1)耐心细致地向患者讲解与疾病的有关的医疗卫生保健知识;(2)多与患者交谈建立相互信任,介绍治疗计划,使之对疾病有一定的认识,积极配合治疗。

  3.1.2  护理诊断:恐惧与担心手术有关

  护理措施:(1)向患者解释手术的必要性,讲明手后反应及要求配合事项;(2)鼓励家属对患者进行语言安慰,取得家属密切配合。

  3.1.3  护理诊断:营养失调,低于机体需要量与疾病有关

  护理措施:(1)给予静脉输血、输液、氨基酸等高营养物质;(2)术后恢复期,加强营养饮食、食用高蛋白,易消化且营养丰富的食品:如鸡蛋、肉汤、绿叶蔬菜;(3)免糖、免奶、流食以防产气过多,少量多餐辛流食、促进肠蠕动。

  3.1.4  护理诊断:引流不畅或脱落与伤口引流有关

  护理措施:(1)确保引流管能畅,为预防有血块堵塞,每2h用双手挤压胶管,必要时用少量生理盐水在无菌操作下冲洗;(2)引流管放置位置正确,固定牢固,避免翻身时脱落,受压;(3)观察引流物的量、颜色及性质,、准确记录病人的全身情况。(4)术后48tbD寸拔除尿管,腹壁引流管24小时不超过10ml可拔除,腹腔内引流管根据引流量适时拔除。

  3.1.5  护理诊断:伤口感染与切口有关

  护理措施:(1)密切观察伤口情况,有无渗血及渗液;(2)给予切口更换无菌敷料1次/d;(3)严格观察体温变化,测体温4次/d;(4)保持病室通风,并用紫外线消毒2次/d、40min/次;(5)静点高效抗生素,0.9%盐水500ml加先锋5.01次/d,西力欣1.5g加入50%葡萄糖静推2次/d,甲硝唑200ml静点;(6)严格无菌操作及三查七对。

  3.1.6  护理诊断:疼痛与手术有关。

  护理措施:(1)取舒适卧位,硬外6h后取半卧位;(2)术后24n内按医嘱给予止痛,镇静剂度冷丁50mg,安定10mg必要时肌注;(3)护理操作尽量集中,勿过多打扰病人;(4)及时系腹带,包扎松紧适宜,减轻伤口张力;(5)教会病人有效咳嗽咳嗽时轻按伤口。

  3.2  可预见性的护理

  3.2.1  护理诊断:有出血的可能与有手术有关

  护理措施:(1)术后6h内严密观察生命体征测量BP、P、R1次/15—30min,6h后1-2h测量一次;(2)做好生活护理各项指标、数据准确。认真床头交接患者的治疗,病情及护理内容;(3)观察切口处敷料是否干燥、有无渗血;(4)操作时动作稳、准、轻。

  3.2.2  护理诊断:潜在皮肤完整性受损与长期卧床有关。

  护理措施:(1)保持床单整洁、干燥、无皱裙,更换床单1次/d;(2)用50%红花酒精按摩受压部位2h翻身一次;(3)加强病房巡视,病情允许时,鼓励早日离床活动,促进康复。

  参 考 文 献

  [1]黄荷风.高危妊娠.北京:人民军医出版社,2003.

  [2]明.内科护理学.北京:人民卫生出版社,2003.

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